刘婷婷医生的科普号

董刚 甲状腺乳头状癌消融的适应证主要是1公分以下的微小癌，同时影像学检查没有发现颈部淋巴结转移的。 1.微小癌在指南上本来就是可以先不手术，定期复查评估即可。目前由于超声分辨力提高和技术进步，越来越多微小癌被发现，很多患者仅定期复查不做处理总觉得有心理负担，切除又觉得创伤太大，消融刚好是介于中间的手段，更合适。 2.微小癌能复查的最重要原因是因为乳头状癌是一种惰性癌，有大部分人可能终生都不会发展，所以有人说，如果一辈子必须得一种癌，那就选择甲状腺乳头状癌。可见其恶性程度之低。而且乳头状癌还有一个特性，就是即便转移也通常只局限在颈部淋巴结转移，几乎不会远处转移，这样在癌结节小的时候就消融灭活掉，就很难再发生转移了，所以乳头状癌只要及时处理，根本不影响一个人的寿命。 3.乳头状癌消融后一般半年左右就吸收了，正常甲状腺组织增生填充，不影响甲状腺功能，不需要终生吃药。 4.乳头状癌消融复发率很低，五年内大致在1/300，复发（实际是长新的结节，消融过的死亡了不会再长）还可以根据情况再次选择消融或手术。而且大多数不复发的患者是终生受益的。所以只要定期复查，以乳头状癌早期一年至多2毫米的生长速度，不会耽误治疗。目前包括手术在内，没有任何一种手段可以让乳头状癌切除后永久不复发，因为一种肿瘤能长起来，就肯定是和全身血液循环是相连的，除非是把整个人体全切掉。理论上手术能稍微降低一点复发率，毕竟切除的多，但这是以永久丧失自身甲状腺功能为代价的，需要终生吃药维持。而吃药维持的甲状腺功能是不能随人体代谢自我调节的，甚至有少数患者无论如何调整用药剂量都不能维持在正常功能。所以面对甲状腺乳头状癌这么低的复发率，一味追求理论上的低复发率而盲目进行外科手术，进而丧失自身甲状腺功能，一般来说是弊大于利的。 5.有少部分乳头状癌，可能会有隐匿性的颈部淋巴结转移，甚至超声也无法发现，但是即便有这种情况，只要定期复查，一旦超声能看到淋巴结了，通过穿刺确诊后，再次选择消融或者手术一般也不会耽误病情。国际上对于隐匿性淋巴结转移也是有很多争议的，国际上有一种观点就不主张预防性清除颈部淋巴结，即使淋巴结有数个转移也不主张清扫淋巴结，毕竟连检查都无法发现的淋巴结显然是很小的。这种方案有一定的理论依据，淋巴结就像人体的哨兵一样，为了少数有问题的淋巴结，把大部分正常淋巴结都清除了，如果一旦再复发，反而有可能转移的更远。而人只要活着，年纪越大，得肿瘤机会越多，永远没有一种方法能做到真正的赶尽杀绝。过犹不及，所以现在主张无瘤生存或者带瘤生存，也更重视生活质量，完全可以把癌症当慢性病处理，只要影像学上看不到肿瘤，我们就可以不再干预。 6.手术切除不仅仅影响甲状腺功能，而且因为是人工的甲状腺素替代，会带来很多内分泌问题，皮肤的末梢神经被切断也不可再生，很多人颈部会终生有异样感觉。所以不是万不得已，最好别一步到位做手术，因为手术无非是切除多点，做不到真正的一步到位，循序渐进的治疗，才能给自己带来更大的收益。 7.因为乳头状癌恶性程度很低，而且生长缓慢，对于绝大部分人没有性命之忧，定期彩超检查，及时发现及时处理一般不影响生存期，所以乳头状癌消融后不需要任何药物或者其他治疗，只需要第一年每三个月做一次彩超，第二年每半年一次彩超，两年以后每年一次彩超就够了。 8.必须手术的患者手术全切后定期复查如发现仍有淋巴结转移也可进行评估。如淋巴结的转移数目＜3个，经医生评估后，部分患者还可以再选择消融。甚至手术无法切除的甲状腺乳头状癌，因为消融更精准，能有效避开重要的血管和神经，同样能进行消融治疗，或者多次消融，直至完全灭活。 9.乳头状癌的消融能得以实现的基础就是靠超声这双眼睛，能够在不切开皮肤和甲状腺表面的情况下，透视到有病变的部位，利用尖端发热的针（针要比献血的针还要细），加热到100度，把肿瘤原位烧死，人体再慢慢吸收掉，有些人可能会在甲状腺内部有个疤痕，皮肤上不会有任何伤口。同时，只要技术熟练，一针到位，一针消融彻底，因为没有切除所造成的出血，理论上更不容易转移。 10.甲状腺结节消融治疗是把超声技术和消融技术结合在一起，而其中，超声技术更重要，这双眼睛要把消融针准确送到病灶内，同时监测消融整个过程，决定了消融的精确度和安全性。所以，掌握超声技术是重中之重。

董刚 卵巢巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿，是育龄期妇女比较常见的的一种疾病。主要是由于月经期脱落的子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔卵巢周围，并且种植存活，这些异位种植存活的子宫内膜碎片也会随着月经周期增生、出血，被周围的组织包裹，形成一个囊性包块，囊壁为纤维化组织，囊壁上有少许子宫内膜组织，囊内是陈旧性积血。 巧克力囊肿对人体的危害较大，它可以引起痛经；可以侵蚀卵巢，造成永久性的卵巢功能破坏，导致不孕；可以发生扭转，导致卵巢缺血坏死；可以发生破裂，引起弥漫性腹膜炎或腹腔多处种植；卵巢巧克力囊肿还有极小恶变的可能。所以我们提倡对于卵巢巧克力囊肿早诊断、早治疗。 目前卵巢巧克力囊肿的治疗方法主要有药物治疗、腹腔镜手术及穿刺硬化治疗。药物治疗（包括中药、西药）的效果很有限，对囊肿的增大有一定的控制作用，但很难治愈；腹腔镜手术是妇科医生最常采用的方式，但复发率较高，且会造成腹腔粘连；穿刺硬化治疗是近年来兴起的超微创技术，该技术因创伤小、费用低、疗效好、复发率低等优点，而被称为最理想的治疗方案。 超声引导下巧克力囊肿硬化治疗主要是通过硬化剂药物（无水酒精）直接作用于囊肿内壁，杀灭内壁上的子宫内膜组织，使其丧失增生、出血的能力，从而达到治愈的目的。且使用的穿刺针直径只有1mm左右，创伤和抽血差不多，能做到随做随走，操作也仅仅只有一个针眼，不会损伤周围的组织，造成腹腔粘连；更不会造成囊肿破裂、囊液漏入腹腔，导致散播种植。就好比一个皮球（不是气球），用空心针去扎的时候，并不会爆炸，球内气体只会通过空心针排出。同样的道理，囊液只会通过空心针流出体外。且治疗全程是在超声监视下进行的，能精准避开卵巢及周围重要组织结构，不会损伤卵巢；硬化剂药物也只作用于囊肿内部，不会影响到卵巢。相比之下，不论是开放式手术还是腹腔镜手术，都会造成腹腔粘连，复发时二次手术难度也会随之增大；且从卵巢上切除囊肿的同时必然也会对卵巢造成损伤。 巧囊复发率较高，我们能做的就是尽力降低这个概率。穿刺硬化治疗是在超声监视下，反复注入无水酒精进行冲洗，使其与囊壁充分接触，发生蛋白反应，冲洗干净。高浓度的无水酒精可使囊内壁破坏，囊腔粘连闭合，囊壁无法再分泌囊液，我们也可以在囊内保留少许硬化剂，持续起作用，即便有个别细胞残留，也能被杀死，同时保留的硬化剂改变了囊内的环境，使细胞无法存活，还能产生粘连左右，使巧克力囊肿失去生长空间。治疗完成之后，穿刺针拔出时，因为穿刺针在囊肿内也随硬化冲洗时被冲洗过了，所以穿刺针上不会有活性细胞，因此复发几率更低。即便万一复发或者长新的，因为创伤极其微小，还可以重复这样的治疗方式，随时有随时做，让患者以最小的代价获得了最大的利益。

如今，随着国家生活水平的提高，以及人们对健康意识的增强，很多人都会采用定期体检的方式来帮助自己及早的发现疾病，其中女性体检中最常检出的就是乳腺结节、子宫肌瘤。乳腺结节前面文章中已经给大家普及过，现解答一下子宫肌瘤中常见的相关问题。一、什么是子宫肌瘤子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的肿瘤，又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤。是30-50岁的育龄期女性发病率最高的良性肿瘤，很多患者无自觉症状，多通过体检发现，约20%伴月经过多、白带增多、贫血、腹部肿块、下腹坠胀、压迫等症状。部分人群因为无症状，仅在偶然体检时才会发现，故临床报道的子宫肌瘤发病率远远低于真实发病率。二、疾病类型根据生长部位分类：子宫体肌瘤（发生率约90%）、子宫颈肌瘤（发生率仅10%）  根据子宫与子宫壁的关系分类：肌壁间肌瘤（发生率约60-70%）、浆膜下肌瘤（发生率约20%）、粘膜下肌瘤（发生率约10%）、子宫颈肌瘤（发生率约10%）。其实有无症状与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的粘膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或经量过多。三、子宫肌瘤是怎么引起的？1、长期精神紧张抑郁  子宫对人体情绪变化非常敏感。长期的精神抑郁，会促使雌孕激素分泌不协调，导致子宫肌瘤。而来自社会与家庭的压力使得许多女性的精神过度焦虑与紧张。从而使得内分泌失调，雌性激素分泌过多。给身体带来极大地危害。2、饮食不合理  爱吃肉食的女性患子宫肌瘤的几率比较高，维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，能预防子宫肌瘤，尤其是维生素C。3、月经初潮的年龄和分娩次数  月经初潮年龄越早，则子宫肌瘤的发病率越高。有生育能力女性子宫肌瘤的发病率显著低于不孕的女性，并且随着妊娠次数的增加，子宫肌瘤的发病率逐渐下降，其原因可能为妊娠可减少雌激素作用的时间。4、长期性生活失调  长期性生活失调，同样会引起激素分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。女性在性高潮时，子宫会胀大一倍左右；一旦过了高潮点开始舒缓时，子宫便会慢慢恢复原状，整个回缩过程一般需要10-20分钟。女性如长期性生活失调，子宫会膨胀，子宫体积增大2-3倍，且不易恢复原状，给子宫肌瘤的生长提供“土壤”。5、不良的生活方式  长期作息不规律、经常熬夜、抽烟、吃油腻及刺激的食品等都会导致人体内分泌失调，进而就会引发子宫肌瘤。6、肥胖  近年来研究发现，肥胖与子宫肌瘤的发病率呈正相关。女性体重每增加10kg便增加21％患子宫肌瘤的风险。四、检查及治疗1、超声检查  超声检查为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫大小、形态是否正常、肌瘤数目、位置、大小及肌瘤回声是否均匀、血流是否丰富、内部有无液化或囊变等。且有助于与卵巢肿瘤或者其他盆腔肿块的鉴别。2、诊断性穿刺活检  在超声引导下使用活检枪获取肿瘤部分组织条，操作精准且创伤小，最重要的是在不切除子宫的情况下，能诊断出肌瘤的性质。3、常见的治疗（1）随诊观察如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察（2）药物治疗服用的药物一般是抑制肿瘤生长的，但是长时间持续使用会引起低雌激素，且停药后肌瘤会再次长大。（3）手术治疗之前最常见的治疗是腹腔镜子宫肌瘤剔除术、开腹子宫肌瘤剔除术、子宫切除术。而随着医学技术的进步和询证医学的发展，微创治疗理念逐渐在临床治疗中起到重要导向作用。目前超微创的治疗方式是超声引导下消融治疗，它是一种微创、保留子宫、不损伤卵巢功能基础上的治疗方法。五、什么是超声引导下消融治疗？超声引导下消融是指在超声设备的精准引导下，通过消融针刺入肌瘤内部。使肌瘤内部温度迅速升高，导致肌瘤凝固性坏死。在保留子宫基础上，使子宫肌瘤组织和细胞原位灭活、肌瘤缩小或经自然腔道排出体外完全消失。有效地保护了子宫，创伤极小（体表仅留有一针眼），手术几乎无瘢痕，术后恢复快（术后第二天即可出院）。六、为何选择超声引导下消融治疗？该治疗有何优势？  子宫不仅是女性的重要生殖器官，而且参与女性的免疫和内分泌调节，影响女性的性激素代谢。因此切除子宫不仅可能会引起女性内分泌紊乱，影响卵巢功能，而且不利正常的夫妻生活，同时子宫还起到了一个对盆底支撑的作用，切除子宫后女性的盆底结构会发生改变。因此在子宫腺肌瘤治疗中，保留子宫具有重要的意义。超声引导下消融治疗的优势： 1、保留子宫，不破坏盆腔结构。以往子宫肌瘤是造成子宫切除的主要原因，而如今这种超微创技术为大量有生育意愿、不愿或不宜切除子宫的患者带来了福音。对卵巢功能无影响，治疗后当月或三月内月经一般可恢复正常。 2、治疗后病灶被灭活并明显缩小，可明显改善或消除患者临床症状（如痛经、月经量大、贫血等）。 3.不用开刀，治疗时经腹部皮肤穿刺植入很细的射频消融针即可。操作简单、迅速、有效、安全、创伤小、手术无疤痕。七、病例分享简要病史：患者以“痛经、贫血五年余”为主诉入院。彩超提示：子宫肌瘤。患者表示有生育需求，要求保留子宫。我科大夫们与患者详细沟通及会诊后，拟行“超声引导下子宫肌瘤热消融治疗术”。术前超声造影：病灶呈均匀强化↓术后超声造影：病灶未见强化↓术后一个月：肌瘤排出后，子宫大小及形态均恢复正常，内膜线清晰。排出的肌瘤标本↓  术后患者恢复良好，仅一个月子宫就恢复了正常，痛经症状得到缓解，贫血也有所改善，这是患者想要的结果，也是我们追求的答案！

基本信息：性别：女，年龄：32岁疾病类型：甲状旁腺功能亢进症（妊娠期）就诊时间：2022年7月20日治疗方案：超声引导下射频消融术治疗医院：郑州大学第一附属医院治疗时间：3天治疗效果：术后监测血钙、甲状旁腺激素指标，次日恢复正常推荐理由：在手术和保住胎儿难以两全的情况下，完美解决了问题。治疗孕妇自身疾病的情况下，同时降低腹中胎儿畸形、流产甚至死亡的概率。一、初识患者2022年7月21日正在手术室忙碌的我，接到了本院内分泌科一名大夫的电话，他说有一位特殊患者需要我会诊，大致了解情况后，我让大夫通知患者过来，我亲自看一下具体情况。不久，一位小腹微突、略带孕味的女性站到了我面前，说明来意后，我才知道原来她就是大夫口中的特殊患者。患者说她已怀孕18周+6天，2月余前突然出现恶心、呕吐、乏力、反酸、口渴、多饮、多尿等症状，到当地检查电解质示：血钙高，觉得不是什么大问题，就未给予重视，直到6天前上述症状加重，再次至当地示：血钙3.27mmol/L、游离钙1.76mmol/L，查PTH10.36pmol/L，这才意识到问题没这么简单，所以来我院就诊。彩超提示：甲状腺左侧叶下极下方实性结节（考虑甲状旁腺腺瘤可能）（图1）。妊娠期PHPT的早期识别十分重要,它会引起母体并发症发病率约67%,胎儿并发症发病率约80%。当母体血钙水平超过2.85mmol/L时,胎儿死亡的风险就会增高。还能逐步发展到各器官钙稳态失衡所引起的病理改变,包括骨骼系统受累(如骨痛、骨量减少、骨质疏松、病理性骨折等)、泌尿系统症状(如多尿、肾结石、肾钙化等)、高钙血症相关胃肠道症状(如恶心、呕吐、消化道溃疡、便秘、胰腺炎等)；另一方面则与妊娠期母体及胎儿/新生儿并发症密切相关,如妊娠剧吐、妊高症、先兆子痫、新生儿低钙抽搐、甚至妊娠终止等。高钙危象是妊娠合并PHPT最为严重的并发症之一,是一种少见但危急的电解质紊乱,危害心血管、神经系统和肾脏等，常发生于妊娠晚期或分娩后,甚至可迅速导致患者昏迷甚至死亡。Kelly等报道,在仅使用药物治疗的孕妇中,新生儿并发症发病率为53%,与采取甲状旁腺切除的孕妇相比,后者新生儿并发症发病率仅为12.5%，故临床虽无确切指南，但是原则上是需要手术的，但手术创伤大，同样会导致早产或者流产的风险。理解了甲状旁腺所带来的危害后，患者表示她很担忧腹中胎儿的情况，害怕自身的这些变化会影响胎儿的发育，从与患者的沟通中，我能很直接的感受到她想全力保留胎儿、尽快接受治疗的强烈欲望。针对患者各项检查详细分析后，考虑到病情比较严重，越早解决对胎儿越安全，我告诉她，不要过于担心，现在这种情况，好的情绪是很重要的，并且答应下午就给她加做手术！患者听见后很激动地说道：真的？下午就能做？得到我肯定的回答后，患者及其家属紧紧揪住的心终于放下来一点了。二、治疗过程进一步会诊评估后，拟行局麻下超声引导下甲状旁腺占位射频消融术。1、术前超声探查：甲状腺左侧叶下极下方实性结节，大小约9.5mmx5.5mmx4.5mm，其血流信号极为丰富（图2）。2、术中过程：①麻药局部隔离：用局麻药把结节整个包围起来，这样消融时就可避免周边血管、神经受损（图3）。②消融过程：超声引导下将消融针精准刺入结节底部后，启动仪器，开始消融，直至结节完全被强回声所覆盖（图4）。③术后显示：结节被“灭活”，内未见血流信号，消融效果满意（图5）。整个治疗过程只花了5分钟，而消融时间还不到1分钟，这个棘手的难题就被轻松解决了，我告诉患者“结束了”的时候，患者十分惊讶，不敢相信这么一个棘手的问题，就这样“轻松”的被我们解决掉了。她说她都没有感觉，以为还没开始做呢。患者惊讶之余更担心的是腹中胎儿的状况，得知这个小生命丝毫没受影响的那刻，我看到这位母亲眼底开始湿润，她说以为孩子会保不住，而自己还得开刀手术，这几天一直吃不好、睡不好，说着说着哭了起来，或许她的不安、惊慌、无措在这一刻终于烟消云散，变成了此时的喜极而泣。打开超声介入室大门，家属看到我和患者后，赶紧上前询问情况，表示消融很成功，以及详细告知术后注意事项，家属连连道谢。看着患者安然无恙远走的背影，我想这就是成为一名超声介入医生的意义所在吧。三、治疗效果术前、术后检验数值变化：甲状旁腺激素：115.3pg/ml→17.45pg/ml（图6、图7）；钙：3.15mmol/L→2.34mmol/L、磷：0.58mmol/L→1.14mmol/L（图8、图9）。与疾病相关的各个指标均逐渐降至正常范围值。患者血钙、甲状旁腺激素等化验指标的变化，有力地证明了此次消融治疗是成功且有效的。四、患者日常注意事项1.低盐低脂饮食。避免劳累、避免受凉、避免刺激、规律作息，避免熬夜、情绪紧张。2.出院半个月内复查电解质，根据血钙水平，调整钙和维生素D的用量。3.1月后复查电解质、PTH和甲状旁腺彩超，内分泌科随诊。4.监测血压，定期孕检，妇产科随诊。5.产后再次至内分泌科复诊。6.如有不适，请及时就诊。五、医生感悟及治疗意义甲状旁腺功能亢进症一般是指甲状旁腺合成和分泌的甲状旁腺激素超过了人体生理的需要量，过多的甲状旁腺激素释放到血液中，引起骨钙代谢异常，钙、磷动态平衡紊乱等一系列临床表现，一般是由于甲状旁腺过度增生、肿瘤性病因等原因引起的甲状旁腺激素异常。当只有甲状旁腺激素过高，钙、磷正常时，可保守治疗，短期观察随诊，如果甲状旁腺激素、钙、磷一并异常的话，患者就需要进行针对性治疗。若经确诊后需要处理，常规是药物治疗或甲状旁腺切除手术，但本例特殊在患者是一位孕妇，不管是药物还是手术治疗对胎儿都是有明显危害的，母亲在妊娠期患有甲状旁腺功能亢进症，不仅会威胁到自身健康，还可能会出现胎儿脑部发育异常、自发性流产、死胎等不良现象，或导致新生儿出现暂时性低钙血症，必须及时治疗。手术？保胎？这种举步维艰、两难的情况下，患者该如何母子双全？其实，该患者消融后，我有和她主管大夫闲聊过，我很好奇地问他，怎么会想到超声介入呢？他说因为经常让病人来我们科做甲状腺的消融，不仅如此，还听过我们也做肝癌、肾上腺、胰腺等占位性病变的消融，所以就想那甲状旁腺是不是也同样可以微创治疗呢，抱着一丝丝希望，就试探性地给我打了那通电话，他说没想到我的回答是如此的肯定，连忙告诉患者来找我会诊。事实证明确实如此，超声引导下热消融术在此病例中把它的优势发挥到了极致。首先，超声检查无辐射、无毒副作用，操作安全，不会影响胎儿的发育。其次，超声引导下甲状旁腺结节射频消融术，无需全麻，局麻下即可进行，且术中能实时监测，短短一两分钟就能完成治疗，颈部做完甚至找不到针眼，创伤极小，达到了精准、微创的治疗目的。最后，术后多次检查结果回示，相关检验数据均逐渐恢复正常，胎儿发育也暂无异常，这种立竿见影的效果，也印证了消融的成功。但是，据我所见，很大部分患者在求医的道路上并不像本例患者这样幸运，因为有些医生都不太了解超声介入，而且看病时，医生往往会选择自己最拿手的治疗方案，很少会推荐自己不擅长的最优方案，或者执着于固有的治疗理念而不去更新知识。面对这种现状，我能做的就是坚持把超声介入治疗做精、做强、普及更多热消融新技术，让更多人们熟知，让他们在求医路上少走弯路，少花冤枉钱，提高、保证生活质量。最后，提醒广大患者，如果发现疾病，要去掌握一定的医学知识，自己去网上查询一下这种疾病是否需要治疗，有多少种治疗方法，再多找几个科室的医生咨询，结合自身情况找到一种最小代价的最优方案，不能把所有决定权完全交给医生，自己有要对自己身体负责的精神。就像这个患者，如果不是医生告诉她，又会怎知道仅此一根细针，就能快速“消除”病痛，从而终生受益呢。

很多女性都有一个疑问，就是子宫肌瘤和子宫腺肌症是不是同一种疾病，不是的话，两者又有什么分别呢？该如何区分？今天这篇文章就带大家来认识一下这两种疾病以及如何治疗子宫腺肌症。  子宫腺肌症和子宫肌瘤都属于

随着医学技术的高速发展，超声造影在疾病中的应用越来越多，这种新型影像学技术也逐渐进入大众的视野，但是我们为什么要做超声造影呢?下面将为大家解答。一．什么是超声造影？超声造影是继实时灰阶超声（B超）、彩色多普勒超声之后超声医学的第三次革命，是目前最先进的超声成像技术之一。该技术是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射造影剂（每次用量1ml左右即可，可反复注射）来提高需要显示的病灶在背景中的对比度，从而提升诊疗的准确度。如果说彩超是宏观的，可以显示0.5mm以上的血管，那么，造影剂就是微观的，它的直径只有5μm左右，比红细胞还小，所以能很好地显示出微循环。之所以这么小，人眼还能看到，主要是因为超声机器能把它的信号放大数千倍，显示在显示屏上。所以超声造影的作用就是提高对比度，诊疗更准确。二．超声造影的优势有哪些？1、与常规彩超相比因为良性病变和恶性病变的微循环模式是不一样的，常规彩超只能显示0.5mm以上的血管，而超声造影的造影剂直径只有5μm，经静脉注射后能分布于全身组织和器官的微循环中，使组织和脏器的超声回声增强，使原本常规彩超下不能发现、不明显或无法明确诊断的病灶变得明显、易见，所以超声造影能鉴别普通彩超鉴别不了的病灶。另外，超声造影还可以弥补彩超技术上的不足，将器官组织的血液循环灌注情况动态、连续且清晰地呈现出来，这样更有利于疾病的诊断。因此，超声造影具有比常规彩超更明显的优势。2、与增强CT和MRI相比虽然现在增强CT和MRI越来越普及，在许多病变的诊断上都能够做到准确定性，但超声造影有着自己的独特优势，是增强CT和MRI所不能替代的：（1）实时动态：超声造影的最大的特点在于它的实时、动态显示，可观察到病灶的整个血流灌注过程，并且可以反复观看，一帧一帧观察。而增强CT和MRI只能间歇性断层扫描。（2）安全、无辐射：目前，获得我国批准在临床上所使用的造影剂最常用的有示卓安（全氟丁烷）和声诺维（SonoVue），是一种惰性气体，不会与人体发生任何反应，经外周静脉注入后，能通过人体内最微小的毛细血管最后通过肺的呼吸排出。整个过程只需十几分钟，对脏器、组织无损伤，对CT和MRI增强显像检查禁忌症的肝肾功能损伤者也适用。此外，超声检查无辐射，不用担心射线对人体的伤害。（3）特异性高：与增强CT和MRI相比，超声造影对恶性肿瘤诊断的准确度高于增强CT，基本等于或优于增强MRI。缺点是整体观要差点，有些位置不好的病灶有可能漏诊，但是只要能找到这个病灶，对着病灶造影，它判断病灶良恶性是最佳的。（4）可重复性好：超声检查及超声造影剂不会对人体产生危害，可在短期内重复进行检查，即使在术中也能即刻检查且在短期内可重复多次，尤其适合治疗前后疗效的实时评估。（5）检查费用相对较低：与增强CT和MRI相比，超声造影的检查费用相对较低，且可以在短时间内多次进行。三.超声造影都能诊断什么疾病？超声造影临床应用广泛，一般常规彩超能显示的部位，都可以进行超声造影检查，主要适用于普通超声检查无法判断良恶性的病灶，或者普通超声看不到的病灶。1、（1）肝癌：超声造影一般呈“快进快出”特征性征象，在动脉早期病灶出现整体均匀增强，早于并强于周围肝实质。随后，病灶增强的高回声随时间较快地消退，在门脉期及延迟期常呈低回声改变。（2）肝血管瘤：和肝癌刚好相反，在动脉期呈周边部环状增强，在门脉期或延迟期病灶全部填充呈高回声或等回声均匀团块。2、心血管疾病的诊断：超声造影能清楚识别心腔界面，有助于心功能的准确评估；可以观察冠脉血流和评估冠脉储备功能；评价心肌活性及心脏结构的完整性。还能对血管狭窄、闭塞、畸形做出明确诊断，对血管栓子的良恶性定性诊断，判别斑块的稳定性等。3、外伤诊断及疗效判断：超声造影能根据造影剂泄露的部位和速度来判断出血部位及评估出血严重程度。尤其是对肝、脾、肾等脏器损伤范围及程度的判断有独特的优势。4、肝脏以外多脏器病变的诊断和鉴别诊断：如肾脏、胰腺、子宫、卵巢、前列腺、脾脏等，通过超声造影可以提高这些脏器病变的检出率，减少漏诊和误诊。5、其他：超声造影还可用于肿瘤治疗后疗效的判断，治疗前观察肿瘤及周边血液供应情况，治疗后如肿瘤完全灭活，肿瘤组织内应该无造影剂进入。四．超声造影检查的流程是什么？1、做好检查前的准备工作：肝脏、胆囊检查需空腹8小时以上。2、医生告知注意事项，签署超声造影知情同意书。3、置入静脉留置针，一般在肘正中静脉处。4、摆好体位，配合医生的指示。5、向静脉留置针中推入1ml左右的造影剂，一次造影剂注射后检查时长约为5分钟，视检查部位与图像质量，可行多次造影。6、检查结束后拔出留置针，观察30分钟，如无不适，方可离开。五、超声造影在超声介入中的应用有哪些？超声造影不仅在诊断各种疾病方面颇具优势，在超声介入治疗中更是应用广泛，它的作用是提高对比度，让判断更准确，已经成为超声介入治疗中不可或缺的一步。它有如下应用：1、在进行穿刺活检操作时，可以通过超声造影指示肿瘤或病变的活性部位进行穿刺，避免穿刺到坏死组织而无法得到结果。2、在肿瘤周围注射超声造影剂有助于显示引流的淋巴管和淋巴结，从而指示找到前哨淋巴结进行穿刺。3、在穿刺活检或者消融手术前可以通过超声造影明确病变的部位和范围，从而指导下一步操作。4、超声造影除了可以反映脏器、病灶血流灌注情况外，还可以将造影剂注入机体的自然或病理性管腔中，使其形态，结构清楚显影。所以通过超声造影可以评价囊肿是否与外界交通，从而指导能否进行硬化治疗。5、评估肿瘤的TACE（肝动脉化疗栓塞术）及化疗效果，指导及时更换治疗方案。6、通过超声造影可以显示普通超声无法明确的病灶。7、消融术中指导残余病灶消融及进行术后疗效评估，避免再次消融治疗。8、评估超声介入术中的出血部位，进行止血。

关于巧囊的治疗，之前常用的方法有腹腔镜，或者口服药物，造成假孕、假绝经现象，从而控制囊肿的生长。前者是妇科医生常用的方式，但复发率极高，且会造成不同程度的腹腔粘连，后者则治标不治本，能控制囊肿增长，却很难治愈。对于超声引导下穿刺硬化这种新兴起的超微创治疗方式，虽然还没过于普及，被众人熟知，但是治疗过或有所了解的人都知道此方法的治疗效果，绝不是夸大其词！很多巧囊患者过分焦虑、像个“无头苍蝇”不知所向，这篇科普是希望它能成为你们求医路上的“指明灯”，让你们少走一些“弯路”，宽慰你们的内心，安抚你们的情绪，不再焦躁不安！汇总患者经常问到的问题，解答如下：一、什么是超声引导下巧克力囊肿硬化治疗？超声引导下巧克力囊肿硬化治疗主要是通过硬化剂药物（无水酒精或者聚桂醇等）直接作用于囊肿内壁，杀灭内壁上的子宫内膜组织，使其丧失增生、出血的能力，同时，硬化剂还可以造成粘连，使囊液没有空间容纳，从而达到治愈的目的。且使用的穿刺针直径只有1mm左右，创伤和抽血差不多，大部分能做到随做随走，体表也仅仅只有一个针眼，不会损伤周围的组织，造成腹腔粘连；一般穿刺针或者引流管进入囊腔后，就固定不动了，抽完巧克力色的囊液后，就用盐水冲洗，然后硬化剂再冲洗，这样，拔出针时，针上即便有少量细胞，也被硬化掉了，不至于造成腹腔种植，实际上，就算针上有细胞，因为量太少，也不至于种植的，也就更不会造成囊肿破裂、囊液漏入腹腔，导致散播种植。因为囊壁也有一定厚度，同时就好比一个装水的球，用空心针去扎的时候，囊壁会收缩夹住针，并不会爆炸，而且大家想想咱们穿刺针扎进血管时，血管会爆炸吗？且治疗全程是在超声这双眼睛监视下进行的，不但比人眼分辨力更高，而且视野更广，还能穿透，能清晰看到内部结构及周围组织关系，所以能精准避开卵巢及周围重要组织结构，不会损伤卵巢，即便真有硬化剂渗出，也只会漏在卵巢表面，对整个卵巢造不成多大危害；硬化剂药物也只作用于囊肿内部，不会影响到卵巢。相比之下，不论是开放式手术还是腹腔镜手术，都会造成腹腔粘连，而且比穿刺更有可能造成囊液漏到腹腔，复发时二次手术难度也会随之增大；且从卵巢上剥离囊肿的同时必然也会对卵巢造成一些损伤，不管从哪方面来说，都比穿刺硬化创伤大，卵巢损伤大，渗漏风险大，甚至复发率可能更高。而且，即便复发，穿刺可反复做，直到做好为止，也基本没有创伤，因为创伤越大，粘连就越严重，没有创伤就不会粘连，大家应该从来不会想过抽血会造成粘连吧？之所以不会这么想，是因为其创伤造成的粘连可能几天就吸收愈合了。凭借以上，足以证明超声引导下巧克力囊肿硬化治疗的优势和治疗向更先进的微创方向发展的趋势。以下为巧囊穿刺硬化过程：精准、快速、全程可视化①、穿刺：穿刺针进入巧囊（图1）；②、置管：置入引流管（图2）；③、抽液：经引流管抽出巧克力样囊液（图3）；④、冲洗：全程监视，可见囊腔变小（图4），囊液抽出完全后，使用生理盐水反复冲洗囊腔，直至清亮；⑤、硬化：再使用医用酒精反复冲洗囊腔，破坏囊壁，直至清亮，后注入聚桂醇/聚多卡醇，保留，拔管。操作完成，体表仅留有一针眼（图5）图1图2图3图4图5二、术前需要哪些准备？1、如何预约，挂号？在微信上搜索公众号“郑州大学第一附属医院”，如实绑定病人个人信息，完成后会自动生成门诊号，来院后所有检查、开单子都可使用身份证进行，身份证就相当于您的门诊就诊卡。选择预约挂号/当天挂号、就诊院区（河医院区、惠济院区、郑东院区），目前董主任大部分时间在河医院区坐诊。河医院区-医技医学部-超声介入门诊：坐诊时间：周一，周四上午（董主任一般周二、周四忙于全麻手术，如果有患者过来咨询，主任也会抽出时间给她们检查、讲解）。2、挂号后就诊需要携带哪些资料？来就诊之前，一定要携带之前检查的所有彩超单，以便了解病情进展，如有化验单、磁共振检查最好也一并携带，供医生参考。3、需要住院么，能不能门诊做？囊肿硬化是需要住院的，尽量不门诊处理，原因有第一：入院可以报销，按照您医保类型报销比例进行报销。第二，为了保证您的安全，有时我们需要观察一晚上，第二天没什么问题的话就可以办理出院了。4、需要请假几天？在董主任给您检查完毕，且您确定要处理后，可以选择当天，或者择天入院，这完全根据您个人的时间情况。一般是2天，第一天，直接挂董主任号，来门诊五楼穿刺室，在我们了解您的来意后，会给您开立入院证，随后您就可以办理入院，我们会给您一张“入院流程”单，上面写有如何缴费、办理入院。顺利到达到病房后，管床大夫会给您安排相关检查（抽血化验、核酸检测、心电图、彩超检查、胸部CT等）。如果检查结果都正常，管床大夫会给您预约穿刺时间。穿刺完成后，观察半个小时，没啥问题就可以返回病房，再持续观察一晚上，确保生命体征一切都完全稳定后，第二天就可以办理出院了。5、我是异地的，入院需要哪些手续？不是郑州本地的患者，需要办理转院手续，开立转诊证明，不太清楚转诊步骤的，可以联系当地医保局进行申请，说您现在需要在郑大一附院进行住院治疗。具体怎么操作还需要您自己去咨询、研究。三、术前需完善哪些检查？1、抽血化验一般需要化验血常规、尿常规、传染病、凝血时间等一些术前常规化验，不过不用嫌麻烦，抽血不用您排队取号，乖乖在自己的床位上等病房护士来抽就好了，快速方便，省去了取号排队等待的时间！2、核酸检测因为疫情的原因，所有入院患者在办理入院后，必须第一时间进行核酸检测，陪护人员也需要自费检查核酸检测，如果您7天之内有过核酸检测，出示报告，就可以不用再次检查了，一定要是7天之内的才有效。3、彩超检查一般需要心脏彩超、腹部彩超、妇科彩超。4、心电图这个就不必多讲解了，应该都知道术前是需要做心电图的吧。5、胸部CT主要看肺部是否有炎症、感染，排除新冠可能，毕竟这个特殊时期，还是小心谨慎为妙。6、以上检查，如果您外院有检查过，一周之内的都可以使用，一定要携带。四、关于手术1、巧克力囊肿会不会恶变?巧克力囊肿虽说是良性增生，但是如果没有及时处理，是会有恶变的可能性，但是概率非常低，巧囊还有蒂扭转和感染或者破裂的风险，也会导致不孕，卵巢功能损害等，所以不要认为保守治疗是最好的。当囊肿超过5公分，就要积极处理了，不及时处理，会容易发生扭转、破裂、感染或者恶变。随时注意病情的变化，重视及控制病情发展是避免发生更严重危害的根本方法。2、囊肿穿刺硬化会不会造成腹腔粘连？腹腔粘连的概率和操作创口有关系，创口越大，腹腔粘连的几率越大，粘连的程度越重。开头讲过，该操作使用的是一根细针穿刺，就相当于抽血一样，只有一个针道，创伤极小，且不留疤痕，因此不会造成腹腔粘连。3、操作中囊液、硬化剂会不会渗漏？穿刺过程中，全程有针杆封住针道，囊液溢出的可能性基本为0。待囊液抽出完全后，通过穿刺针顺着针道注入无水乙醇和聚桂醇，再用注射器抽出，它们只在囊内反复起作用，是不会渗漏的。4、囊肿硬化会不会影响生育？很多患者都很关心的一个问题就是，我还没有结婚、生小孩，囊肿硬化会不会影响卵巢功能，影响生育？答案是不会。抽液、硬化整个操作始终是在囊内进行的，穿刺针一直在囊内，硬化剂也只是作用于囊壁，正常卵巢组织不会被破坏，当然就不会影响卵巢功能。5、我是冲着董主任来的，可以让他亲自给我做吗？过来的病人一般都是冲着董主任来的，这个我们当然知道，但是像这种简单的穿刺硬化，主任会先会诊，评估难易程度，制定好方案，没有特殊的情况，就会交给他的团队大夫来做，有疑难的，大夫自然会让主任会诊的。放宽心，既然答应给您做了，当然是有十足把握的啊。如果比较疑难，非主任不可的话，我们会向主任确定时间，然后安排穿刺，就是可能等的时间会久一些。五、术后相关问题1、术后怎么会发热、头晕、腹部疼痛？硬化时使用的是医用无水酒精或聚桂醇，由于囊壁坏死等机体免疫，少部分患者治疗后半夜会出现发热，但是一般体温不超过38.5℃，不需要特殊处理，可以多饮水，加速药物的代谢。有的患者也会达到38.5℃以上，这时候可采取物理降温或退烧药对症治疗，发热持续时间一般不超过3天，体温就会逐渐恢复。物理降温：就是老办法，用温水擦拭四肢，用湿毛巾敷脑门儿。或者多饮热水，加速药物的代谢。药物退热：38.5℃以上的高热，可使用布洛芬等退烧药帮助退烧。头晕、浑身酸痛，一般也是由于发热引起的，每个人对发热的耐受程度不一样，不必慌张，胡思乱想是不是穿刺引起的，是不是操作不当，体温正常后，这些不好的感觉也会随之消失的。2、术后需要吃药抑制么？原则上如果囊壁没有完全破坏，即便吃药，不来月经，囊肿当时不会长起来，但是只要药物停了，囊肿还会慢慢长大，所以不复发的囊肿吃药也不会复发，如果复发，一旦停药还会复发，一般不推荐硬化后药物控制，真是复发了就再次穿刺。3、术后需要注意什么？术后24小时内建议食用清淡的东西，禁忌吃过于辛辣刺激的食物。在身体恢复正常后（不发热、不酸痛后），就可以恢复饮食了。一定要适当的运动，穿刺不是什么大手术，体表也就一个针眼，在术后第二天您就可以适当的活动一下了，正常的走动，吃饭、去洗手间都是可以的，但是不要过于劳累、提重物。一般休息一个星期就可以恢复了，趁这个时候也好给自己身体放个假，充充电！4、术后多久能怀孕生小孩儿？如果术后有备孕需求的，董主任建议是：一般是一个月后，即便囊壁的坏死也应该吸收了，当然，做完一周后备孕也不会有影响。5、多久复查？通常是3个月后复查，卵巢囊肿酒精硬化术后1个月内，囊肿可能不会缩小，最初2周内反而可能增大。有患者一个月后过来复查了，囊肿还是这么大，就会问：当时囊液不是抽完了么？为什么还是有？是不是复发了啊？答：当然不是，出现这种情况可能是与治疗后的无菌炎性渗出有关，此时的囊液和之前的囊液完全不是一种性质的。渗出的囊液一般在3-6个内会逐渐吸收消退的，如果6个月后还没缩小吸收，才认为是复发，可能会需要再次穿刺，所以为了不让患者胡思乱想，我们会告知患者3个月后再来复查。

如您最近于我科行囊肿硬化治疗术，请您仔细阅读了解以下情况。术后你需要观察有无突发的腹痛或发热，以及其他不适。大多数患者术后无明显不适，如果您发现有以下不适请不要惊慌。1.如果您发现自己有轻微的体温升高，不要担心，硬化剂的治疗会引起囊肿壁的无菌性炎症以促进囊壁粘连，可能会有轻微发热的现象，如果体温不高于38.5摄氏度，可以多喝水或物理降温（温水擦拭等）。如果体温高于38.5摄氏度或有发热相关的不适，可以口服布洛芬等药物退热。2.如果您发现腹部有轻微疼痛，可先减少活动，平卧休息。术后轻微腹痛是正常的反应，如果出现剧烈腹痛，需尽快与我科医师联系或尽快到当地医院就诊。3.如果您在术后当天或术后第二天有头痛、乏力的感觉，也请不要过于担心，因为硬化剂多是高浓度酒精，在冲洗过程中可能有少量吸收，个别患友会出现相关的近似醉酒后症状。发生的可能性取决于囊肿大小，硬化治疗的时间，和患友的酒量。如果症状不缓解或您有心脑血管疾病病史，请到医院就诊。4.如果您有其它疾病需要用药，请咨询用药医师，用药禁忌可以参考术日饮酒史。5.如果您在术后多日后出现盆腔或手术区域隐痛或不适，可以联系我科医师但无需恐慌。大多数患者术后术区无明显不适。如果术后3～6个月内出现术区深方紧缩感，隐痛感，可先复查彩超，如无明显异常，通常考虑硬化后的粘连的囊壁在吸收消退的过程中收缩牵拉周围引起不适，通常会随着囊壁粘连机化后软化而逐渐好转。6.请不要在术后1个月内进行过于剧烈的跳跃或大幅度扭转类运动。因囊肿硬化后渗出期囊肿内仍有渗出液，剧烈运动可能会造成不适或扭转。7.如您未见上述不适，建议在术后6个月至我院复查。如您未出院，可向主管医生反映您的不适，如您已出院，可在微信群内联系团队医生咨询

太长不看版子宫内膜异位症相关饮食推荐：建议戒酒，建议平衡和多样化饮食。建议多吃：鱼油，富含维生素B12的食物建议少吃：红肉建议不吃：酒精、反式脂肪酸无功无过尚不明确：豆制品，咖啡、水果蔬菜、乳制品、不饱和脂肪酸、膳食纤维。子宫内膜异位症是一种与激素有关的育龄妇女的慢性炎症。常见的巧克力囊肿和子宫腺肌症都是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症的病因和发病机制尚不完全清楚，与经血逆流和免疫力等多种因素相关，很多仙女饱受折磨，一到经期疼掉了半条命。腹腔镜手术和超声引导下硬化治疗和消融治疗可以解决较大的异位囊肿和腺肌症，但不一定能完全解决深部盆腔疼痛和不孕的问题，所以子宫内膜异位症是一种需要长期管理的疾病。虽然内异症目前并不是一种被归类为生活方式疾病的疾病，但有一些研究证明，其发病与饮食有一定的相关性。作为饮食大国的国产仙女，不管看什么病都想问问有没有什么忌口。但很少有医生会有依据的告诉你，得了巧囊或子宫腺肌症能吃啥？不能吃啥？毕竟西医一般说啥都不忌，中医一上中药啥好吃的都不能吃。民以食为天，作为一个吃货医生，小编总结了一些靠谱的研究为大家解惑。关于营养和内异症的关系和我们应该如何通过饮食减轻症状、降低复发风险或降低内异症的发病可能。大家最感兴趣的一般是以下两个问题：可以通过正确的营养预防内异症吗？饮食是否会明显影响内异症症状或术后状况？枯燥的文献没有人想看，那我们就以吃火锅为例。毕竟没有什么问题是一顿火锅解决不了的，如果有，那就两顿。当然，真实原因是没有什么食物不能涮一涮，火锅可选择的食材也基本涵盖了日常所需。先看锅底：清汤锅当然可选的，问题是能吃辣锅么？目前没有辣椒和内异症的的相关研究。但是，没有辣椒的火锅还有灵魂么？况且有多项观察性研究发现食用辛辣食物的频率与高血压、高脂血症、缺血性心脏病和脑血管病呈负相关。如果有小伙伴平时吃了辣会腹痛拉肚子的，那就不要在月经期吃啦，不然会雪上加霜。而清油锅和牛油锅我们更推荐清油锅底，原因详见下一条。牛羊肉卷、内脏和脑花：不推荐。红肉、火腿、黄油中的饱和脂肪酸一般对健康都没有什么益处。饱和脂肪酸可能导致更高的血浆雌二醇或类固醇激素浓度，因此与雌激素依赖性疾病的发生相关。所以不推荐大量摄入红肉、黄油、动物油脂及动物油脂含量较高的食物。乌鸡卷：可以吃。相对于红肉来讲，白肉是相对健康的一种选择。鱼滑虾滑：海鱼或者部分的淡水鱼类中富含的多不饱和脂肪酸（如omega-3脂肪酸和omega-6脂肪酸），可以减轻痛经症状，可以多吃，海藻和坚果也富含此类成分。多不饱和脂肪酸在调节和减少炎症性前列腺素和细胞因子（IL-1、IL-2和IL-6，TNF-α）中发挥作用。I当然像巴沙鱼这种不饱和脂肪酸比较匮乏的吃一吃也不影响啥，无功无过补充蛋白质嘛。也奉劝男同胞们以后遇到女友痛经不要只会说多喝热水啦，容易被骂是渣男。女朋友痛经怎么办？宝贝，来，多吃点鱼~豆腐、腐竹：不影响，随便吃，既能减肥还有别的多种好处。豆制品蛋白含量高，而且可以做成各种美味，饱受美少女们青睐。大豆异黄酮独特的类雌激素作用可以降低乳腺癌发病率，摄入量与乳腺癌的发病呈负相关。不过，豆制品与内异症没有确切证据证明有相关性。素食大拼和水果：各种菜菜和水果。目前没有证据证实与内异症的发病相关，无功无过吧，大家看爱好吧，不要太凉。饮料：所有的含糖饮料均不推荐，但不是因为痛经，而是每天喝100毫升含糖饮料，增加患癌概率18%，果汁也不例外，所以呢，无糖柠檬水和豆浆都可以随便喝。黑咖啡和只含有奶和茶的奶茶对健康也没有影响，根据文献，饮用咖啡和含咖啡因的饮料会增加卵泡期雌激素和雌酮的可用性，但多项荟萃分析未能显示任何证据表明咖啡及咖啡因摄入量与发生子宫内膜异位症的风险之间存在联系。且最新研究显示，每天四杯黑咖啡或茶可以降低全因死亡率，在这点上，咖啡和茶是平等的健康饮品。但是咖啡和茶喝多了晚上失眠，大家酌情选择就好。那些速溶奶茶粉和速溶咖啡，大家要学会看一下配料表。含有反式脂肪酸的不但会显著增加你的内异症患病风险和痛经症状，还会增加心梗风险。酒是非常非常不建议喝的，不管是白的红的黄的啤的，如果有人告诉你，喝一点酒活血就不疼了，锤他。饮酒与子宫内膜异位症的发生之间存在显著相关性，并对免疫系统有负面影响。酒精被证明是雌激素依赖性疾病的危险因素，因为它会增加芳香酶的活性，从而增加血液中雌激素的可用性。同时，酒精相关的中性粒细胞减少和体液细胞反应降低将增加感染易感性，并触发促炎过程，与某些慢性炎症性疾病的发生之间存在显著相关性。此外，值得关注的是，经常饮酒会降低生育能力。所以，虽然尚不清楚饮酒是否会加重现有的内异症，建议仙女们把戒酒提上日程。目前根据现有的数据不能给大家一个非常精确的饮食推荐。我们的推荐原则是除了酒精、反式脂肪酸和红肉，都可以均衡的吃，多样化的均衡饮食是更健康的选择。编辑：刘婷婷审校：董刚References[1]SimEJ,KoKP,AhnC,etal.Isoflavoneintakeontheriskofoverallbreastcancerandmolecularsubtypesinwomenathighriskforhereditarybreastcancer.BreastCancerResTreat.2020.184(2):615-626.[2]HansenSO,KnudsenUB.Endometriosis,dysmenorrhoeaanddiet.EurJObstetGynecolReprodBiol.2013.169(2):162-71.[3]HelbigM,VesperAS,BeyerI,FehmT.DoesNutritionAffectEndometriosis.GeburtshilfeFrauenheilkd.2021.81(2):191-199.大家有什么相关饮食和病疾的关系相关的问题可以留言告诉小编，感兴趣的人多的话尽快安排～